二、研究方法

　　病理组织学检查由1名病理科医师操作。组织标本经无菌研磨后均在24小时内常规进行细菌学培养。

　　多聚酶链反应检测采用北京京师公司生产的PCR试剂盒。前列腺组织标本先匀浆，并按说明进行操作和结果判定。检测的病原体有沙眼衣原体、解脲脲原体、淋球菌、人体乳头状病毒、单纯疱疹病毒、人类巨细胞病毒。

　　结　　果

　　一、病原学检查结果

　　114例前列腺组织标本中病原体检测阳性标本59例(52%)，阴性标本55例（48%）。

　　1.细菌学检查结果：59例细菌学检查阳性标本中，单纯细菌性病原体检测阳性42例(71%)，其中大肠杆菌25例(42%)、类白喉杆菌4例、枯草杆菌2例、普通变形杆菌2例、假单胞菌属2例、表皮葡萄球菌2例、D群非肠球菌1例、聚团肠球菌1例、摩根菌1例、枸椽酸盐菌属1例、淋球菌1例。其中革兰阴性菌33例(56%)，革兰阳性杆菌9例(15%)。

　　2.PCR结果：59例中单纯非细菌性病原体检测阳性10例(17%)，其中沙眼衣原体6例，人类巨细胞病毒2例，解脲脲原体1例，人体乳头状病毒1例。

　　3.复合病原体检测结果：59例中检测出7例复合病原体（12％），其中大肠杆菌与枯草杆菌1例，大肠杆菌与人类巨细胞病毒、解脲脲原体1例，产碱杆菌属与人类巨细胞病毒1例，大肠杆菌与人类巨细胞病毒1例，解脲脲原体与淋球菌1例，沙眼衣原体与人类巨细胞病毒1例，解脲脲原体与人类巨细胞病毒1例。

　　二、病理组织学结果

　　114例前列腺组织标本均为多灶性慢性前列腺炎。其中10例为急性和慢性混合型炎症，8例有腺泡萎缩，此为慢性前列腺炎修复的组织学特点，4例伴有慢性尿道炎。显微镜下可见在间质或腺泡周围炎性细胞呈灶性浸润，严重者可侵及上皮，出现于腺泡腔内，使上皮细胞脱落。以淋巴细胞、单核细胞为主，偶见浆细胞。若伴有急性炎症时，可见中性粒细胞浸润，并伴有血管充血。炎症沿前列腺排泄管播散，以腺泡末端近被膜处最严重。

　　三、病原体与病理组织学变化的相关性

　　检测的各种病原体并不引起特异性病理组织学变化。病原体检测阳性的前列腺组织中炎症较重，但病原体检测阴性标本中也呈多灶性慢性前列腺炎改变，只是程度较轻。

　　讨　　论

　　随着对慢性前列腺炎在病原学研究逐步深入，已基本确定了革兰阴性杆菌、沙眼衣原体、解脲脲原体、人体乳头状病毒、单纯疱疹病毒Ⅱ型、人类巨细胞病毒、淋球菌与慢性前列腺炎有密切关系，但未提到复合病原体感染的问题［1-6］。其病理组织变化以腺泡周围单核细胞和淋巴细胞浸润为主，呈多灶性分布［7］。对于病原体与病理组织学变化的相关性，多数学者认为各病原体并不引起特异性炎症改变［8］。

　　本实验应用细菌学和多聚酶链反应检测了尸体前列腺组织中各病原体。在114例中病原体检测阳性病例59例，其中单纯细菌性感染占71％，单纯非细菌性感染病例占17％。并首次发现了前列腺组织内存在复合病原体感染者7例(12％)，说明慢性前列腺炎中存在复合感染，应引起足够重视。

　　慢性前列腺炎的病理组织学变化是以散在、多灶性为特征，其发病机制与尿道逆行感染有关，慢性前列腺炎的修复过程中可出现腺泡萎缩现象。前列腺组织内各病原体与病理组织学变化无相关性，但是目前对慢性前列腺炎病理组织学变化尚无一个量化的检测指标，因此其与病原体之间的相关性有待进一步研究。

　　参考文献

　　[1]　Meares eM Jr. Prostatitis. Med Clin North Am, 1991,75∶405-409.

　　[2]　邵强，张月清，周茉，等．应用多聚酶链反应检测前列腺液中沙眼衣原体．中华泌尿外科杂志，1996,17∶302-304.

　　[3]　陈荣安，房秉仁，周振德，等．尿素支原体前列腺炎的诊断与治疗．中华泌尿外科杂志，1991,12∶300-303.

　　[4]　前列腺专题网前列腺炎频道：http://www.qlxzt.com/qianliexianyan/

　　[5]　Iwasawa a, Kumamoto Y, Hirose T, et al. Detection of human papillomavirus DNA in cases of sexually transmitted diseases (STD). Kansenshogaku Zasshi,1992,66∶165-168.

　　[6]　邹强，吕火祥，许立．多聚酶链反应对病毒性前列腺炎的检测研究．中华泌尿外科杂志，1998,19∶107-109.

　　[7]　Mckay tC, Albala DM, Sendelback K, et al. Cytomegalovirus prostatitis: case report and review of the literature. Int Urol Nephrol,1994,26∶535-538.

　　[8]　夏同礼，孔祥田，宓培，等.我国成人前列腺非特异性炎．中华泌尿外科杂志，1995,16∶711-713.

　　[9]　Berger rE, Krieger JN,Rothman I.Bacteria in the prostate tissue of men with idiopathic prostatic inflammation. J Urol,1997,157∶863-865.

广州男科医院位于中山—立交西南侧，交通便利，设立了前列腺、性功能障碍、生殖感染、生殖整形、不孕不育和泌尿结石六个科室，秉承严谨求实的科学态度和诚信求精的行医宗旨，为广大男性朋友提供健康服务。24小时男科专线：020-8155 8888。